Los médicos jóvenes que se especializan mediante residencias en el Hospital de Clínicas no realizan suficiente práctica por los problemas de ese centro y los conflictos.
El más reciente conflicto en el Hospital de Clínicas, que se desató el 12 de mayo con el recorte de los servicios de la Emergencia fue, para los futuros cirujanos y médicos internistas del país, una piedra más en el camino de su formación, según dijeron varios residentes y docentes consultados por El País.
Estos médicos residentes necesitan, en promedio, de tres a cuatro años para convertirse en especialistas, y señalan que, con la baja del ingreso de pacientes por las carencias en la Emergencia, los paros que afectaron el funcionamiento del hospital y la reducción del número total de camas de 420 a 272 -principalmente en el área de medicina interna y cirugía- se agudizaron problemas que ya eran notorios.
Perder el tiempo. “Fue drástico”, el problema de la baja de pacientes, dijo un residente de segundo año de cirugía general que pidió no ser nombrado. “Yo hago una guardia por semana de 24 horas y no veía a un enfermo. Son 24 horas de mi residencia tiradas a la basura. No podía estudiar porque en la emergencia anda gente en la vuelta; no me podía ir a mi casa porque sería una omisión de asistencia. Tenía que quedarme y no podía hacer nada”, relató a El País.
En esas guardias sin pacientes, el residente dijo que “dormía, conversaba, miraba la tele, intentaba leer algo en la computadora; lo que sea”.
Con menos enfermos para atender y operar, los residentes dijeron que vieron disminuida la oportunidad de desarrollar sus destrezas quirúrgicas dentro del tiempo limitado que tienen para formarse.
Esto no sería tan grave si se tratara de una coyuntura. Pero con los conflictos más recientes que vivió el Clínicas -uno de ellos protagonizado por los propios residentes entre fines de 2007 y principios de 2008- ellos consideran que su formación se vio resentida, especialmente aquellos que se especializan en cirugía. Hay cerca de 12 residentes de cirugía general en el Clínicas y deben repartirse las operaciones.
Sin “Arco en C”. A todo esto, se le suma el hecho de durante varios meses de 2008, no funcionó un aparato llamado “Arco en C”, que se utiliza para la cirugía de la vesícula y que saca placas durante la operación, explicó a El País el doctor José Perrier, profesor grado 5 titular de una de las tres cátedras de cirugía general del Clínicas. Esto hace que los pacientes sean derivados a otros hospitales.
Un residente de cirugía de tercer año señaló que “por cerca de 10 meses no se operó ninguna vesícula”.
“Es difícil tener a un paciente en lista de espera y enfrentarlo, darle la explicación de por qué no lo podés operar, y decirle, `mire a mí lo que me gusta es operar y por mí estaría operando, pero la situación es así`”, contó.
Operar una vesícula, según los residentes, es uno de los procedimientos más comunes que realiza un cirujano general.
También tuvieron problemas a la hora de realizar cirugías laparoscópicas, una técnica mucho menos invasiva que permite al cirujano realizar pequeñas incisiones y operar con la asistencia de una cámara de video. “Cuando no se rompía la cámara del laparoscopio, se rompía el monitor, siempre había algo, y cuando por fin teníamos todo se rompió el `Arco en C`”, relató un joven cirujano. “Como residente, llevo una cirugía laparoscópica en tres años, aseguró.
Hace cerca de dos semanas, se incorporaron dos `Arco en C` en el hospital: se compró un aparato nuevo y se alquiló un segundo aparato para tener un respaldo, dijo Ana Beneditto, delegada del orden no docente de la Comisión Directiva del Clínicas.
Con respecto a la cirugía laparoscópica, aunque el hospital cuenta con dos equipos, aún le falta completar uno que no funciona correctamente, informó un residente.
“A PULMÓN”. En estos últimos días, al ingresar nuevos funcionarios al hospital, se comenzaron a restituir poco a poco las camas del Clínicas. Beneditto dijo que ahora las aumentarán a 298.
La puerta de Emergencia también permite el ingreso de ambulancias desde hace unas dos semanas.
Los funcionarios siguen en conflicto, dijo Beneditto, pero las medidas recientes de incorporación de personal permitieron aliviar la situación.
Las dificultades que enfrentan los médicos para formarse no es algo nuevo. Sin embargo, logran completar su formación “a pulmón”, y en muchos casos trabajan en otras instituciones donde pueden practicar más.
Durante 2008, además, algunos docentes les permitieron a los residentes ir a presenciar cirugías a otros hospitales, en especial aquellos residentes de primer o segundo año que recién comienzan a desarrollar sus destrezas. “En términos generales, se forman relativamente bien, a expensas del brutal esfuerzo que hacen estos jóvenes médicos”, dijo Álvaro Danza, un docente grado 2 de medicina interna.
Intento de reparar. Tras evaluar cuáles fueron los servicios donde los residentes se vieron más afectados, se les ofrecerá a los médicos complementar su formación yendo a presenciar operaciones o a participar de actividades en otros hospitales públicos o mutualistas, explicó a El País Ángel Ginés, director de la Escuela de Graduados.
“Hay una parte de la pérdida que es inevitable”, dijo Ginés. “Pero, por ejemplo, si a un residente le faltó hacer partos, puede hacer una guardia de ginecología en otra institución”, explicó. Esto no implicaría horas extra de trabajo ni una extensión de su residencia.
Ginés dijo que también se instaló una comisión para coordinar un plan de recuperación, junto al Departamento de Medicina y Departamento de Cirugía, dos representantes de los alumnos de la Escuela de Graduados, un miembro de la Comisión Técnica de Residencias Médicas y la dirección de la Escuela de Graduados.
El presidente del Sindicato Médico, Julio Trochansky, que participó de la reunión donde se designó esta comisión, destacó que fue “un gran avance”.
No obstante, dijo que “hay que transitar desde el papel a los hechos y vamos a estar atentos de que eso suceda”.
Pero señala que hay que “poner sobre la mesa parámetros que puedan medir la formación de un residente”.
José Perrier, docente grado 5 de cirugía general, dijo que puso en práctica la propuesta de autorizar a los residentes que vayan a otros hospitales.
“La cirugía es una actividad manual que necesita mucho entrenamiento y destreza. Si uno la deja un tiempo durante la etapa de formación, cuando la vas a hacer una maniobra es como si fuera la primera vez”, explicó. “El tiempo perdido lo podés compensar, pero no lo podés recuperar”, concluyó.
Publicado en: http://www.elpais.com.uy/090719/pnacio-430498/nacional/problemas-del-clinicas-debilitan-la-formacion-de-medicos-jovenes
